Consentimiento Informado para Tratamiento con Péptidos

Documento clínico que debe leerse, comprenderse y firmarse antes de iniciar cualquier protocolo terapéutico con péptidos en FISIUM Clínicas Carmen.

Conforme a: Ley General de Salud (Art. 100, 320, 321), NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico, Reglamento de la LGS en materia de Investigación, Código de Ética Médica.

Información sobre el tratamiento

Los péptidos terapéuticos son cadenas cortas de aminoácidos con efectos biológicos específicos. Los protocolos que ofrecemos están basados en literatura científica indexada y evidencia clínica acumulada. Algunos péptidos están aprobados por FDA / COFEPRIS para indicaciones específicas; otros se utilizan off-label (fuera de etiqueta original) bajo criterio del médico tratante.

Beneficios esperables (varían según protocolo)

Reparación tisular acelerada en lesiones musculotendinosas
Optimización del eje GH/IGF-1 en somatopausia
Pérdida de peso clínicamente significativa con análogos GLP-1
Mejora de composición corporal, energía y bienestar general
Posibles efectos sobre longevidad celular (evidencia preliminar)

Riesgos y efectos secundarios posibles

Reacciones locales en sitio de inyección: enrojecimiento, dolor, hematoma, irritación
Náusea, vómito, diarrea (especialmente con análogos GLP-1)
Cefalea, fatiga transitoria
Retención hídrica, parestesias (con secretagogos de GH)
Reacciones alérgicas (raras)
Efectos sistémicos específicos según el péptido (se detallan caso por caso)
Riesgos teóricos sobre los cuales aún no hay datos a largo plazo

Contraindicaciones absolutas

Embarazo y lactancia
Cáncer activo (péptidos angiogénicos pueden teóricamente acelerar tumores)
Antecedente de MEN-2 o carcinoma medular de tiroides (análogos GLP-1)
Pancreatitis aguda activa
Retinopatía proliferativa no controlada (secretagogos GH)
Hipersensibilidad documentada al péptido o sus excipientes

Alternativas terapéuticas

Existen abordajes alternativos al uso de péptidos, incluyendo: cambios de estilo de vida (dieta, ejercicio, sueño), suplementación nutricional, fisioterapia, medicamentos convencionales aprobados, terapia hormonal sustitutiva clásica, o no realizar tratamiento alguno. El médico tratante explicará durante la consulta las opciones disponibles para su caso particular.

Declaraciones del paciente

Formato de consentimiento

Llene este formato durante la consulta o en presencia del médico tratante. Una vez firmado, se enviará copia a su correo y se archivará en su expediente clínico.

Nombre completo del paciente *

Fecha de nacimiento *

Documento de identidad *

Teléfono *

Correo electrónico *

Protocolo terapéutico propuesto (lo llenará el médico)

He leído y comprendido la información sobre los beneficios, riesgos, efectos secundarios, contraindicaciones y alternativas del tratamiento propuesto. He tenido la oportunidad de hacer preguntas y todas mis dudas han sido resueltas satisfactoriamente por el médico tratante. Entiendo que este tratamiento no garantiza resultados específicos y que la respuesta individual puede variar. Entiendo que algunos péptidos pueden usarse off-label y que existen riesgos teóricos sobre los cuales aún no hay datos a largo plazo. Me comprometo a informar al médico sobre cualquier cambio en mi salud, embarazo, nuevos medicamentos o efectos adversos durante el tratamiento. Autorizo el tratamiento de mis datos personales sensibles conforme al Aviso de Privacidad de FISIUM Clínicas Carmen. Reconozco que puedo revocar este consentimiento en cualquier momento, comunicándolo por escrito al médico, sin afectar el tratamiento ya administrado. Otorgo mi consentimiento informado libre y voluntario para recibir el tratamiento descrito.

Firma del paciente

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Consentimiento registrado

Folio: —

Se ha guardado en su expediente y enviado copia a su correo (si proporcionó email válido).